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做试管婴儿时为什么要检查AMH?
阅读:5177发布时间:2020-03-02

AMH是人类抗苗勒管激素的全名,可以直接反映卵巢功能。目前临床应用主要是辅助生殖医疗的重要检查项目。测试AMH也在测试女性的卵子储存功能。AMH几乎不受月经周期和避孕药的影响,是最具潜力的自然绝经年龄预测指标。国际上不同的研究采用不同的低反应诊断标准,因此amh诊断界限值在0.99~3.65 ng/ml的范围内有报告。临床医生在为患者制定促排卵计划时,通常会参考女性的年龄、基础卵泡刺激素值、体重指数(BMI)、窦卵泡计数(AFC)等综合指标来确定促排卵药物的起始剂量。现在,AMH作为指导用药量的参考,可以提高促排卵的安全性和有效性。

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另外,AMH也广泛应用于生殖领域。PCOS是育龄妇女最常见的生殖内分泌疾病之一。患者卵巢中甲胎蛋白明显增加是其主要特征之一。血清AMH水平是同龄正常妇女的2-3倍。AMH水平的提高不仅取决于窦卵泡数量的增加,而且颗粒细胞分泌AMH的能力也比正常女性增强。PCOS患者的儿孙AMH水平高于青春期前和周思春期同龄女性,提示月经尚有规律的青少年PCOS患者AMH水平也较高,PCOS卵巢窦卵泡异常出现早于其临床症状。因此,对青春期的女性进行AMH检查,有助于PCOS的早期诊断、早期干预、分娩指导及长期并发症的预防。

对中国女性来说,AMH在18岁达到高峰,与19岁以后的年龄呈负相关。换句话说,AMH随着年龄的增长而降低。另外,AMH虽然有个人差异,但随着年龄的增长差异减少,40岁以上的AMH急速下降。

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临床试验证明AMH与获得的卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数显著相关。然而AMH不能直接预测抗逆转录病毒疗法的妊娠结局,在新周期移植中,AMH与年轻患者的临床妊娠率有关。因此,低水平AMH不成为拒绝体外受精-胚胎移植( IVF-et )的理由,低储备的年轻患者可以得到良好的妊娠结果。

因此,AMH在试管婴儿技术领域发挥着重要作用,AMH预测卵巢反应性,减少并发症,在诊治生殖内分泌疾病方面表现出头角。然而,AMH在低反应的老年和年轻患者中预测妊娠结局的价值需要进一步研究。

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